Clinique et diagnostic du diabète.

Le diagnostic du diabète sucré commence par la découverte des principaux signes - symptômes. Malgré la similitude des manifestations cliniques de la maladie, chaque type de diabète a ses spécificités.

Le diabète sucré a été décrit par les anciens Égyptiens il y a environ quinze cents ans comme une unité nosologique indépendante. Ensuite, le diagnostic a été établi par diverses méthodes, qui ne sont pas utilisées aujourd'hui en raison de leur non-pertinence. Par exemple, Hippocrate a dit à ses patients qu'ils souffraient de diabète sucré, dont la clinique brillait si l'urine avait un goût sucré lors du test. En médecine chinoise, pour diagnostiquer cette maladie insidieuse, on utilisait des insectes : mouches, guêpes, qui, en présence de sucre dans l'urine, se déposaient dans le récipient où l'urine était placée.

Classification

Le diabète lui-même est une pathologie du système endocrinien. Avec lui, la concentration de sucre dans le sang augmente constamment pour diverses raisons. Il s'agit généralement d'une carence en insuline, qui peut être absolue ou relative. Cette hormone est produite dans les cellules bêta situées dans la queue du pancréas.

Le résultat de ce processus est toujours une violation du métabolisme du corps humain à tous les niveaux, ce qui conduit finalement à des complications graves des systèmes cardiovasculaire et nerveux dans une plus grande mesure, et les unités fonctionnelles restantes du corps souffrent un peu moins.

À ce jour, il existe plusieurs types de maladies qui ont des approches de traitement complètement différentes. Dans le même temps, quel que soit le diabète sucré, la clinique de cette affection est presque toujours la même.

La classification la plus courante dans la littérature est la suivante :

1. À un jeune âge, ainsi que chez les enfants, le diabète sucré avec déficit absolu en insuline est plus fréquent. C'est ce qu'on appelle le premier type.
2. Le diabète insulino-dépendant survient le plus souvent à l'âge adulte et se caractérise par un manque relatif d'insuline. Le diabète de type 2 survient généralement chez les personnes âgées, mais il existe des cas où la pathologie touche également les jeunes. Il est beaucoup plus fréquent que le premier type et l'un des facteurs à l'origine de la pathologie est le surpoids.
3. Symptomatique. Ce type de maladie peut survenir dans le contexte d'autres processus pathologiques, c'est pourquoi on l'appelle aussi secondaire.
4. Diabète gestationnel qui survient pendant la grossesse. Il disparaît souvent tout seul après l'accouchement.
5. Avec la malnutrition, une pathologie telle que le diabète sucré peut également se développer.

Il convient de noter une fois de plus que les premier et deuxième types de pathologies se distinguent respectivement par le développement d'une carence absolue et relative en insuline. Par conséquent, c'est le premier type de maladie qui nécessite l'administration constante d'insuline de l'extérieur. Et lorsque l'épuisement pancréatique est atteint, notamment dans le cas d'un long parcours de diabète de type 2, ce besoin se fait également sentir.

A lui seul, le deuxième type de maladie peut se caractériser par une production suffisante d'insuline, mais les cellules de l'organisme y sont insensibles pour diverses raisons : les organites responsables de ce processus peuvent être bloqués, ou leur nombre est insuffisant pour une communication efficace. En conséquence, les cellules développent une carence en sucre, qui sert de signal pour une production accrue d'insuline, qui a peu d'effet. En conséquence, la quantité d'insuline produite commence à diminuer, ce qui entraîne une augmentation des indicateurs glycémiques.

Les raisons

La base de l'insuffisance absolue d'insuline, qui conduit au premier type de maladie, est un processus auto-immun. Elle est causée par une violation du système immunitaire, qui provoque la production de ses propres anticorps destinés à combattre les cellules bêta des îlots de Langerhans. Cela conduit à sa destruction.

Les principaux facteurs qui provoquent la perturbation du système immunitaire avec la production ultérieure d'anticorps sont souvent diverses infections virales, parmi lesquelles les plus agressives peuvent être la rubéole, la varicelle et les oreillons. Il existe une prédisposition génétique à la pathologie.

Il convient de garder à l'esprit qu'une substance telle que le sélénium augmente la probabilité d'un deuxième type de pathologie. Mais c'est loin d'être le facteur le plus important dans le développement du processus. Ceux-ci incluent la même prédisposition héréditaire et la présence d'un excès de poids. Ces facteurs doivent être examinés plus en détail.

1. Plus le degré d'obésité est élevé, plus le risque de diabète est élevé, alors qu'au troisième degré, il est multiplié par 10. L'obésité abdominale, c'est-à-dire lorsque des dépôts de graisse se trouvent dans l'abdomen, peut être le résultat de troubles métaboliques, c'est-à-dire de prédiabète.
2. La prédisposition héréditaire suggère un risque accru de diabète plusieurs fois avec cette pathologie chez les parents de sang. Peu importe que le parent plus âgé ou plus jeune soit atteint de la maladie. Parfois, la maladie a tendance à se transmettre de génération en génération, mais ce n'est qu'une coïncidence.

Il convient de garder à l'esprit que si le diabète sucré est détecté, la clinique se développera très lentement et progressivement, ce qui complique un diagnostic rapide.

Le diabète sucré secondaire se développe généralement dans le contexte des processus suivants :

1. Pathologies organiques du pancréas - processus inflammatoire ou oncologique, traumatisme, violation de l'intégrité due à la résection.
2. Autres pathologies hormonales : maladies de la glande thyroïde, des glandes surrénales, de l'hypophyse.
3. Effet toxique des médicaments et autres agents chimiques.
4. Modification de la sensibilité à l'insuline dans le contexte de tout processus pathologique.
5. Le patient a une maladie génétique.

Le diabète gestationnel et le diabète dû à la malnutrition sont quelque peu différents car il peut s'agir de processus réversibles.

ce qui se passe dans le corps

Pour une ou plusieurs des raisons ci-dessus, un processus se produit dans le corps dans lequel l'excès de sucre sous forme de glycogène dans les tissus musculaires et le foie cesse de se déposer. Le sucre que le corps n'a pas pu traiter reste dans la circulation sanguine et seule une petite partie est excrétée par les reins. Cela a un effet extrêmement négatif sur absolument tous les organes et systèmes du corps.

Étant donné que le glucose ne pénètre pas dans les cellules, elles commencent à décomposer activement les graisses en énergie. Cela conduit à une formation accrue de déchets azotés - corps cétoniques, qui perturbent tous les processus métaboliques.

image clinique

Les symptômes les plus caractéristiques d'une pathologie non encore diagnostiquée, ou avec une augmentation prononcée du sucre, peuvent être :

• soif excessive, accompagnée d'une sécheresse insupportable de la bouche;
• augmentation de la miction pendant la journée et la nuit;
• l'apparition de faiblesse générale, de somnolence, de fatigue et de lourdeur dans les muscles;
• l'appétit augmente considérablement;
• démangeaisons de la peau et des organes génitaux;
• les surfaces de la plaie guérissent longtemps;
• dans le diabète de type 1, les patients perdent beaucoup de poids, et dans le diabète de type 2, au contraire, les patients en prennent rapidement.

Habituellement, avec le développement du diabète de type 1, les symptômes cliniques se développent à une vitesse fulgurante, et le deuxième type de pathologie se caractérise par une augmentation progressive de la clinique, parfois les symptômes peuvent être ondulants (l'état normal alterne avec le tableau clinique du diabète ).

complications de la maladie

Les deux types de pathologies se caractérisent par le développement de complications qui se développent généralement chez une personne âgée. Le diabète contribue également au développement précoce de telles conditions.

1. Maladies graves du système cardiovasculaire : athérosclérose, états ischémiques.
2. Développement de microangiopathies dans les membres inférieurs, les reins, les yeux.
3. Les dommages au système nerveux, qui se manifestent par une peau sèche, une douleur intense et des crampes dans les jambes, diminuent la sensibilité à la douleur.
4. Vision réduite.
5. Dommages aux reins avec une violation de leur fonction et une augmentation de l'excrétion des protéines.
6. Des défauts ulcéreux se développent sur les pieds, ce qui conduit finalement à des processus nécrotiques et purulents. La base en est le développement de la neuropathie et de l'angiopathie des membres inférieurs.
7. Le développement de complications infectieuses sur la peau: abcès, infections fongiques.
8. En raison d'un mauvais contrôle glycémique, des états comateux peuvent se développer avec une glycémie élevée ou basse. Il est à noter que l'état d'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) est beaucoup plus difficile à traiter que l'hyperglycémie (taux élevé de sucre dans le sang).

Parfois, avec le diabète de type 1, il y a une détérioration du bien-être, qui s'accompagne d'une faiblesse générale. Elle peut s'accompagner de douleurs dans l'abdomen pouvant aller jusqu'à des vomissements, il y a une odeur d'acétone par la bouche. Ces changements s'expliquent par l'accumulation de corps cétoniques, qui doivent être éliminés du sang le plus rapidement possible. Si cela ne se produit pas, un coma cétoacidotique se développe.

Peut-être un coma avec un dosage insuffisant d'insuline, lorsqu'une quantité excessive est administrée. Pour prévenir le développement de tout type de coma diabétique, vous devez surveiller en permanence votre glycémie et sélectionner correctement les doses d'insuline.

Diagnostic

Les patients qui ont reçu un diagnostic de diabète sont sous le contrôle d'un endocrinologue. Le diagnostic de pathologie implique les tests suivants:

1. Analyse du profil glycémique.
2. Test de tolérance au glucose.
3. Analyse d'urine pour la présence de sucre et d'acétone, il existe pour cela des bandelettes de test spéciales.
4. Un test sanguin pour l'hémoglobine glyquée, chez les personnes en bonne santé, ne dépasse jamais la norme.
5. Détermination du peptide C, qui diminue dans le premier type de pathologie. Dans le second type, vous pouvez rester dans la plage normale.

Traitement

Pour traiter le processus, les patients ont besoin de:

1. Suivez les recommandations diététiques. Ils signifient limiter les aliments qui contiennent des glucides rapides. Le régime alimentaire doit être revu, la préférence est donnée à cinq repas par jour.
2. L'insulinothérapie est prescrite aux patients atteints du premier type ou de diabète insulino-dépendant secondaire. Il est injecté par voie sous-cutanée à l'aide d'une seringue ou de stylos-seringues spéciaux. Parfois, les patients ont une pompe à insuline installée. À ce jour, le développement d'un pancréas artificiel est en cours, qui à son tour peut mesurer le sucre et injecter la bonne quantité d'insuline.
3. Le deuxième type de maladie consiste à prendre des médicaments pour réduire les comprimés de sucre.
4. Des exercices de physiothérapie spéciaux sont prescrits, car l'activité physique aide à normaliser la glycémie et aide à lutter contre l'obésité.

Gardez à l'esprit que cette maladie est traitée à vie. Plus le niveau de maîtrise de soi chez un patient est élevé, moins il développera de complications potentiellement mortelles et leur progression sera nettement ralentie.